Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема)

Приветствую всех. Сегодня расскажу про лимфостаз нижних конечностей. Что это такое, из-за чего возникает.
Лимфедема (лимфостаз) – патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отёком мягких тканей поражённой области в результате нарушения лимфатического оттока. Так звучит определение данного заболевания в учебниках по медицине.

Как «выглядит» лимфостаз нижних конечностей?
Это отёк на ногах, чаще несимметричный в начале болезни. Развивается, как правило, постепенно. Вначале это мягкий, быстро проходящий отёк. Кожа над ним не изменена, цвет кожи обычный. Так называемый «белый отёк». На этой стадии мягкие ткани на ноге абсолютно безболезненны. Человека кроме отёка ничего не беспокоит. Поскольку отёк быстро проходит за ночь, или, если поднять ногу (например – возвышенное положение на стуле или на кровати), то многие пациенты не обращают на него внимания, не обращаются к врачу. А напрасно. На этой стадии лимфостаз лечится элементарно и быстро!

Постепенно отёк нарастает, перестает спадать за ночь, становится плотным, «напряжённым». Кожа над ним становится натянутой, легко травмируется от малейшего прикосновения. Постепенно приобретает красноватый оттенок, становится бугристой. Больной начинает ощущать тяжесть в ноге, дискомфорт. И приходит к мысли, что неплохо бы обратиться к врачу. В этот период болезнь «победить» уже гораздо сложнее, и, не всегда удаётся. На этой стадии заболевания очень часто присоединяется рожистое воспаление. (Почему это происходит, я подробно описал в статьях о рожистом воспалении).

Но есть особо «терпеливые» пациенты, которые не обращаются за помощью, а ждут, когда «пройдёт само».
Заболевание переходит в следующую стадию. На измененные кожные покровы над отёком селятся грибки. На коже появляются множественные наросты в виде «гребней» и мозолей. Кожа может приобретать бурый, или коричневый оттенок.
При малейших травмах на поражённой конечности возникают длительно незаживающие трещины и раны, из которых постоянно бежит желтоватая жидкость в большом количестве (лимфа). Сначала она не имеет запаха, но затем присоединяется инфекция, и лимфа приобретает неприятный, а, подчас, и «зловонный» запах.

В быту такие больные причиняют множество хлопот себе и окружающим, родным и близким, проживающим вместе с ним. На этой стадии заболевание вылечить, к сожалению, уже невозможно. Но снизить проявления болезни, облегчить жизнь пациента все-таки реально. Правда, приходится прилагать огромные усилия врачу и самому пациенту. Причём, требуются ещё и серьезные финансовые вложения. На этой стадии лечение проводится довольно дорогими препаратами. И требуется ни один год, чтобы привести конечность в более или менее сносное состояние.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей:

1.Врождённые (недоразвитие, или неправильное развитие лимфатической системы у эмбриона человека при внутриутробном развитии). Проявляются с рождения, или – с первых месяцев жизни. В этих случаях медицина чаще всего бессильна. Но это не значит, что не надо пытаться помочь. В большинстве случаев удаётся добиться компенсации заболевания, чтобы человек мог жить нормальной, полноценной жизнью.

2.Приобретённые. Этих причин много. Перечислю основные.

-травмы и переломы нижних конечностей, костей таза, позвоночника, грудной клетки, последствия, укусы животных и насекомых;

-перенесенные тяжёлые инфекционные заболевания (ОРВИ и грипп в тяжёлой форме, рожистое воспаление, пневмония, детские инфекции и т.д.);

-токсическое воздействие вредных веществ (контакт с токсическими веществами на производстве, в быту);

-длительно текущая не леченная варикозная болезнь, посттромботическая болезнь (венозный и лимфатический отток взаимосвязаны, при длительной венозной недостаточности на ногах присоединяется лимфостаз!);

-онкологические заболевания (как само воздействие опухоли, так и последствия лучевой терапии и полихимиотерапии, оперативных вмешательств по поводу онкологического процесса);

На самом деле причин лимфостаза гораздо больше. Я перечислил лишь основные и наиболее часто встречающиеся. Всё остальное – удел специалистов. В любом случае, важен факт установления диагноза- лимфостаз.

Кто лечит лимфостаз?

Лечением данного заболевания занимаются врачи-лимфологи. Но такие специалисты есть только в очень больших городах с населением более 1-1,5 млн. Чаще лечить таких пациентов приходится сосудистым хирургам. Поэтому важно сразу обращаться к специалисту по профилю. Врачам общей практики (терапевтам, общим хирургам) тяжело вникать в данный вопрос. Им, дай бог, со своими больными разобраться. Нагрузка на данных специалистов во всей стране запредельная. Им не до лимфостаза!

Основные принципы лечения лимфостаза, прогноз и меры профилактики расскажу в следующей статье.

Дополнительные статьи по теме:

• Рожистое воспаление
• Варикозная болезнь нижних конечностей, операция, виды операций
• Последствия венозного тромбоза. Посттромботическая болезнь

Всем всего доброго.

Поделиться ссылкой:

Просмотров: 801