Приветствую всех.
Продолжая тему варикозной болезни, хочу подробно разобрать оперативное лечение. Про консервативное лечение говорил в предыдущих статьях. Для чего операция нужна? Что является показанием к операции? Какие виды операций существуют?
Теперь обо всем по порядку. Когда операция необходима? В тех случаях, когда подкожные вены не выполняют своих функций и есть высокий риск развития осложнений.
Напомню, это:
- тромбоз вен (тромбофлебит);
- угроза развития трофических язв (длительно незаживающих ран на ногах из-за венозного застоя и повышения давления в венах).
Чем опасен тромбоз (тромбофлебит)?
По венам кровь течет вверх. Тромбы в венах могут с током крови мигрировать(уноситься) вверх и, через полости сердца (правое предсердие и правый желудочек) попадать в легочную артерию. При закупорке легочной артерии наступает смерть.
Даже, если тромбы небольшие, то при «касании» стенки легочной артерии рефлекторно наступает остановка сердца (пульмо-коронарный рефлекс). Реанимация в таких случаях часто неэффективна, врачи ничего не могут сделать, остается только констатировать смерть.
Трофические язвы.
Сама по себе язва на ноге из-за варикозной болезни для жизни не опасна. Но, представьте себе, незаживающую рану на ноге с неприятным запахом. Постоянные перевязки, постоянный запах от больного, все время испачканная одежда и постельное белье. Короче, жизнь превращается в ад для самого больного и его родных.
Угрозой развития осложнений является варикозная деформация(варикозное расширение) большой и(или) малой подкожной вены. Ситуация ухудшается, когда есть в этих венах рефлюкс (обратный сброс крови). Показания к операции уточняются обязательно дообследованием – ультразвуковым исследованием вен нижних конечностей (УЗИ, дуплексное сканирование вен нижних конечностей).
Что такое рефлюкс.
Напомню, по венам кровь течет вверх. При этом на ногах есть глубокие вены и подкожные вены. Подкожные вены впадают в глубокие, и сбрасывают кровь в них. Но в глубоких венах давление и скорость кровотока гораздо выше, чем в подкожных. Сброс крови происходит благодаря системе клапанов, которые не дают крови течь «обратно» вниз.
Но клапаны в венах похожи на кармашки, которые смыкаясь створками, перекрывают просвет, препятствуя обратному току крови. Когда происходит расширение вены, створки клапанов перестают перекрывать просвет вены. А, поскольку в глубоких венах давление выше, кровь начинает течь из них в подкожную вену. Этот обратный ток крови и называется рефлюкс.
Чем рефлюкс опасен?
Во-первых, резко повышается давление в подкожных венах, заболевание начинает резко прогрессировать, состояние больного быстро ухудшается. Несмотря на проводимое лечение, эффекта нет.
Во-вторых, происходит такая вещь: по подкожным венам кровь течет вверх, навстречу ей идет поток крови из глубоких вен(рефлюкс). Когда два потока встречаются, кровь на какое-то мгновение останавливается в своем движении. А кровь жидкость своеобразная. Она имеет вязкость и свойство сворачиваться в сгустки(тромбы) когда перестает двигаться. Развивается тромбофлебит.
Показания к операции обязательно уточняются дообследованием – ультразвуковым исследованием вен нижних конечностей (УЗИ, дуплексное сканирование вен нижних конечностей).
Если операция необходима, оттягивать принятие решения об операции опасно. Осложнения, как всегда, наступают неожиданно и в самый неподходящий момент. Проще самому запланировать, подготовиться, выбрать удобное время, определиться, какому хирургу доверяете, и вперед…
Есть несколько видов операций, чаще всего применяемых при варикозной болезни.
Лазерная коагуляция.
Суть операции в том, что под местным обезболиванием около лодыжки(щиколотки) прокалывается вена, в нее вводится световод. На световод подается лазерное излучение. Продвигая световод по вене, воздействуя на нее по всей длине, хирург «склеивает» вену. После этого на ногу накладывается(наматывается) эластичный бинт. Больному необходимо походить в среднем 1-2 часа. После этого его отпускают домой. Лежать в больнице не надо. Наркоз не нужен.
Очень быстрая и щадящая методика. В некоторых клиниках даже анализы не требуют. Но … при данном методе не устраняется рефлюкс (обратный сброс крови из глубоких вен). То есть, причина возможных осложнений и прогрессирования заболевания остается. Через какое-то время придется снова что-либо предпринимать. В среднем, через 5-7 лет. Но не всем. При небольшом диаметре варикозно-измененных вен, эффект сохраняется гораздо дольше. Все, конечно, очень индивидуально. Метод хорош для пожилых людей, лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и т.д.
Радиочастотная абляция.
Метод схож с первым, только вместо лазерного воздействия используется ток определенной частоты. Вместо световода в вену вводится электрод. Все остальное точно так же. И так же возможно рецидивирование процесса.
Флебэктомия (операция по удалению подкожных вен).
Метод довольно старый. Но, испытанный десятилетиями. Суть операции в том, что подкожная вена выделяется «на глаз» оперирующим хирургом в месте, где она впадает в глубокую вену. Проводится тщательный осмотр места впадения подкожной вены в глубокую. Хирург пересекает вену в месте впадения, предотвращая любую возможность обратного сброса крови (рефлюкса). Сама измененная подкожная вена удаляется на всем протяжении специальными инструментами. Кажется, что страшно. Но, на самом деле, подкожные вены потому и называются подкожными, что глубина их залегания менее 1 сантиметра. То есть, операция подкожная. Травматизация тканей небольшая. Через несколько часов после операции разрешается вставать, ходить. Начиная со следующего дна в течение 2-3-х недель необходимо ходить не менее 5-6 часов в сутки. Тогда реабилитация проходит быстро. Многие люди на следующий день после операции выходят на работу. Все, конечно, очень индивидуально.
При любом из методов операции прекращается ток крови по измененным венам. Они уже не выполняют свою функцию, другие вены уже взяли нагрузку на себя. Поэтому, ошибочно думать, что от операции пострадает кровоток в ногах. Наоборот, удаление измененных вен ускоряет кровоток по глубоким венам на 10-20% (научно доказанный факт!!!).
Какой метод операции выбрать, решаете вы. Доктор может рассказать о преимуществах и недостатках каждого метода. Но решение принимает пациент.
И самое главное. Операция не вылечивает варикозную болезнь. Это только профилактика опасных для жизни осложнений. Если выполнена операция, но не соблюдаются рекомендации врача, вены на ногах могут изменяться до бесконечности. Отсюда мнение, что операция бесполезна. Почему это не так, я рассказал. Дальше решайте сами…
Всем всего доброго.
Поделиться ссылкой:
Просмотров: 307
Комментарии: