Облитерирующий атеросклероз и физические нагрузки (ЛФК)

Приветствую всех.
Значение дозированных физических нагрузок при облитерирующем атеросклерозе трудно переоценить. Подчас, они играют главную роль в реабилитации (восстановлении) больного, возвращении его к нормальной, полноценной жизни.

Этот аспект лечения облитерирующего атеросклероза ещё 20-30 лет назад врачами упускался из виду.
Рекомендации были такие: исключить нагрузки на ноги, подъем и перенос тяжестей свыше 3-5 кг. Считалось, что поражённые атеросклерозом ноги ни в коем случае нельзя нагружать! Рекомендовался щадящий режим без учета индивидуальных особенностей человека.

В последние годы медицина шагнула далеко вперед, и, взгляды на лечение многих заболеваний изменились, претерпели серьезную коррекцию.

Так произошло и с лечением облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Последние 15-20 лет врачи (сосудистые хирурги и кардиологи) стали повсеместно рекомендовать таким пациентам дозированную ходьбу. Как правило, 3-5 км ходьбы в среднем темпе 3-4 раза в неделю.

На своём опыте врача убедился, что этого очень мало. Постараюсь доступно объяснить своё отношение к физическим нагрузкам при данной болезни.

Задачей физических нагрузок является улучшение кровотока.
Это должно достигаться за счёт двух факторов.
1) Улучшение кровотока по поражённым артериям (после операции по восстановлению кровотока, или при стенозах – сужении артерий) путём увеличения потока крови.

2) Развитие коллатеральных (обходных) артерий.

Рассмотрим первый. При дозированной ходьбе потребность конечности в питании и кислороде увеличивается, что приводит к расширению артерий. Так же при физической нагрузке возрастает частота сердечных сокращений, увеличивается сердечный выброс (количество крови, «выбрасываемое сердцем» за одно сокращение). Эти факты бесспорны. В этой ситуации ходьба очень полезна.

Второй фактор. Развитие коллатеральных (обходных) артерий. Их рост невозможен без силовых нагрузок. Дело в том, что рост сосудов возможен только при выработке в организме достаточного количества гормона роста – соматотропина. Только благодаря этому веществу в нашем организме начинается рост мягких тканей (мышц, сосудов и нервов). Для выработки данного гормона одной ходьбы маловато.

Люди, активно занимающиеся физкультурой и спортом, хорошо знают, что только силовые нагрузки могут обеспечить рост тканей! Другое дело, что больным атеросклерозом нельзя давать запредельные спортивные нагрузки. Это закончится плачевно.

Но, начать с малого, например, 20-30 приседаний в день (в день, а, не за один раз!!!) в медленном темпе под контролем артериального давления и частоты пульса, может практически каждый.

Постепенно, по мере привыкания к физическим упражнениям, урежения пульса и снижения артериального давления, нагрузки можно увеличивать, делать их более разнообразными. Но, всё должно быть в медленном темпе, под постоянным контролем самочувствия, пульса и давления!

Под моим наблюдением находится ряд пациентов, которым удалось, казалось бы, невероятное. Но, есть и отрицательные примеры.

Первый. Мужчина 57 лет, несколько лет назад выполнена ампутация левой ноги на уровне средней трети бедра. На правой ноге постепенно тоже заросли все артерии, восстановить кровоток путем какой-либо операции было невозможно. Проводились неоднократные попытки, но безуспешно. В прошлом году на 1-м пальце правой стопы образовалась трофическая язва. Попытки вылечить её не увенчались успехом. В ход шли самые мощные и эффективные лекарства, всё без эффекта. Появились боли в ноге в покое, пациент перестал спать ночами из-за выраженных болей. При обращении в специализированное отделение хирургии сосудов врачами отделения была предложена ампутация правой ноги на уровне средней трети бедра. Но мужчина живёт в деревне. Остаться без обеих ног для него смерти подобно. Тогда я посоветовал ему начать приседать каждый день, постепенно наращивая нагрузку. Через 3 месяца боли в ноге в покое прошли, через 6 месяцев язва на пальце зажила полностью. Но, он принимал все рекомендованные лекарства, полностью отказался от вредных привычек, пересмотрел рацион питания. Не думаю, что помогли одни упражнения. Конечно, положительный эффект оказал весь комплекс мер, предпринятых больным. Но результат получен. И результат положительный.

Второй пример. Мужчина 60 лет. 20 лет назад на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей наступил тромбоз инфраренального отдела аорты (ниже почечных артерий). Аорта – главная артерия, отходящая от сердца. От неё отходят все остальные артерии. Она идёт в грудной клетке, затем – в забрюшинном пространстве (позади всех органов брюшной полости, лежит на позвоночнике). От предложенной операции больной отказался. Он изменил образ жизни, отказался от вредных привычек. Начал постепенно заниматься физкультурой. Когда я первый раз его увидел, то не поверил, что у него тромбоз аорты. На сегодняшний момент он пробегает на лыжах 30 км без остановки! Ноги не мерзнут, не болят. Не каждый здоровый человек в состоянии преодолеть такое расстояние.

Третий пример. Мужчина 42 года. На фоне атеросклероза появилась трофическая язва на 1-м пальце левой стопы. От предложенной операции в специализированном отделении по неизвестной причине отказался. Где-то услышал, что необходимы физические нагрузки. Начал ходить по 3-4 часа в день, приседать со штангой, делать со штангой становую тягу с большими весами. В результате за две недели развилась гангрена, ногу пришлось ампутировать. Это пример того, как не надо делать. Нагрузки не должны быть запредельными. Всё должно быть умеренно и постепенно!

Четвёртый пример. Мужчина 68 лет. После восстановления кровотока в левой ноге дистанция ходьбы без боли была 600 метров. Начал постепенно увеличивать нагрузки. Ходил каждый день, невзирая на погоду и настроение. Постепенно добавил медленные приседания. В 78 лет он без остановки проходил 8 км! Я считаю, что это победа над болезнью.

Все эти примеры из собственной практики я привел для того, чтобы было понятно, что разумные занятия физкультурой способны «творить чудеса». Но, в тоже время, желание быстро достичь результата чревато необратимыми изменениями. Поэтому, несмотря на пользу физических нагрузок, относиться надо к ним с осторожностью, как в народе говорят: «с дуру можно и шею сломать».
Вот всё, что хотел рассказать о пользе физических нагрузок при атеросклерозе.
Всем всего доброго.

Поделиться ссылкой:

Просмотров: 787