Приветствую всех.
Ссылка на первую часть статьи “Тромбоз глубоких вен нижних конечностей“
Почему тромбоз глубоких вен на ногах опасен не менее, а даже более, чем тромбофлебит подкожных вен?
Всё просто. Диаметр глубоких вен гораздо больше. Соответственно, объем тромботических масс, могущих в них образовываться, значительно больше. К тому же, в глубоких венах скорость кровотока и давление гораздо выше. Это делает более вероятным «вымывание» тромбов из этих вен и миграцию (перенос током крови) в легочную артерию. Чем эта ситуация чревата, было рассказано в одной из предыдущих статей.
Как правило, тромбоз глубоких вен имеет четкую клиническую картину (проявления заболевания). Характеризуются проявления этого состояния выраженным отеком конечности, изменением цвета кожи от небольшого покраснения до буро-синего. Конечность становится гораздо теплее на ощупь, иногда – почти горячей.
Боли при тромбозах глубоких вен нижних конечностей чаще всего не сильные, но это очень индивидуально. Некоторые больные жалуются на нестерпимые (адские) боли.
Часто (но не всегда) повышается температура тела. Облегчение приносит возвышенное положение конечности.
В таких случаях люди, как правило, сразу обращаются к врачу. Но бывают и особо терпеливые пациенты, которые с такими признаками сидят дома, занимаясь сомнительным самолечением.
Если же к этим признакам присоединяются боли за грудиной, одышка (затруднение дыхания), беспричинный кашель, кровохарканье (при кашле появляется мокрота с кровью), значит тромбоэмболия ветвей легочной артерии уже произошла. Тут уже надо вызывать скорую помощь!!!
Однажды в моей практике был случай, который меня потряс до глубины души.
На прием пришла женщина средних лет с выраженной одышкой, которую было отчетливо видно. Лицо её было серого цвета с синюшным оттенком. Пожаловалась на отек ноги в течение 20 дней. При осмотре больная нога резко отечна (бедро + 15см по окружности по сравнению со здоровой ногой).
Отек появился резко после длительного перелета (летала в Мексику). Через двое суток после отека появились боли за грудиной, одышка, кашель, кровохарканье. Никуда не обращалась 18 дней!!! К слову сказать, она работала медсестрой!!! Когда женщина уже не смогла работать, пришла ко мне с просьбой не помочь ей, а выписать больничный лист, чтобы она могла отлежаться дома (глупость несусветная).
Естественно, в этом случае я вызвал скорую помощь (реанимационную бригаду). Больную увезли под сирену в больницу. По месту работы женщины я позвонил, выяснил, почему там врачи не обратили внимание на такие проявления болезни у своей сотрудницы. Оказывается, она сама от всего отказывалась. Тогда я посоветовал её уволить по несоответствию занимаемой должности. Если медработник сам не понимает серьезности таких проявлений болезни, то как он может помогать другим?
Диагностика тромбоза глубоких вен на ногах чаще всего не вызывает сложности у опытного сосудистого хирурга. Но бывают стертые формы заболевания. Когда тромботические массы не полностью перекрывают просвет вены, отек может быть незначительным. Боли может не быть вообще. Но такие формы наиболее опасны. Ведь, если рядом с тромбом идет мощный кровоток, то вероятность отрыва его (вымывания) гораздо выше.
Именно такие стертые формы тромбозов дают наибольшее количество смертельных случаев. Люди не всегда обращают на такие вещи внимание. Небольшой отек списывают на неудобную обувь, на то, что устали. Надеются, что «завтра всё пройдёт». В этом случае упускается драгоценное время, когда болезнь можно вылечить, предотвратить опасное осложнение, спасая этим человеческую жизнь.
Люди, умоляю от лица всех врачей: обращайтесь за помощью вовремя, не тяните. Мы устали лечить запущенные случаи.
Начало в сатье “Тромбоз глубоких вен нижних конечностей“
Остальное по тромбозу глубоких вен напишу в следующей статье.
Всем всего доброго.
Поделиться ссылкой:
Просмотров: 378
Комментарии: