Приветствую всех.
Пришло время рассказать о тромбозах вен на руках.
Эта часть венозных тромбозов также широко распространена среди населения нашей страны. Как в других странах, я не знаю, я там не работал. Но думаю, что проблемы везде примерно одинаковые.
Начну с того, что тромбозы вен верхних конечностей можно разделить на тромбозы подкожных вен и глубоких.
Начнем с тромбоза подкожных вен.
Самой частой причиной их возникновения являются травмы рук. Ушибы, сдавление, переломы.
К травмам можно отнести и внутривенные инъекции (уколы, капельницы, забор крови на анализ из вены, установка катетера в вену).
По поводу последних спешу успокоить аудиторию. Тромбоз подкожной вены после укола не катастрофа. Это нормальная реакция вены на повреждение её иглой!!! Другое дело, эти последствия можно попытаться предотвратить наложением повязки, использованием через 1,5 – 2 часа после травмы ЛФК (лечебной физкультуры) с кистевым эспандером и т. д.
Но будет ошибкой думать, что медицинский работник виноват. Я, конечно не рассматриваю случаи неподготовленности персонала. Такое встречается крайне редко.
Опасности в локальном (ограниченном) тромбозе подкожной вены на руке нет.
Венозный отток от конечностей (и верхних и нижних) в основном осуществляется по глубоким венам. На долю подкожных вен приходится около 1-5% всего венозного оттока.
Есть масса мышечных вен, они тоже способны осуществлять интенсивный венозный отток. Поэтому паниковать не стоит. Но иногда такие тромбозы вызывают болезненность. Поэтому пациенты начинают предъявлять жалобы.
Убрать эти болевые ощущения очень просто. Можно наложить влажно-высыхающую полуспиртовую (разведенный спирт с водой в пропорции 1:1, или водка) повязку (не путать с компрессом!), и «поработать» кистевым эспандером. За 1-2 дня всё проходит. Проверено неоднократно, в том числе и на себе!!! Да, тромб, конечно не растворится, но боли пройдут.
Вообще, из-за слабого кровотока тромбы в подкожных венах не всегда «рассасываются», но, как я уже говорил, на кровоток это не влияет ни коим образом. А вероятность отрыва тромба и тромбоэмболии легочной артерии при тромбозах вен на руках нулевая. Этого не происходит никогда в силу анатомических и гемодинамических особенностей кровообращения на руках!!!
В связи с вышесказанным, локальные тромбозы подкожных вен не требуют специфического лечения. Можно вообще ничего не предпринимать, всё пройдёт само, но будет болезненность в месте тромбоза в течение 5-7 дней.
Теперь разберем тромбоз глубоких вен на руках.
Причиной этого заболевания могут быть травмы, подъем и перенос больших тяжестей на плече (тромбоз подключичной вены), а также тяжелые заболевания органов грудной клетки (туберкулез, опухоли органов грудной клетки и молочных желез и т.д.).
При таких поражениях венозной системы рук необходимо обращение к сосудистому хирургу.
Дело не только в том, что эти тромбозы необходимо лечить специфическими препаратами, но и важно установить причину развития заболевания. Если сосудистый хирург при осмотре заподозрит онкологию или другое заболевание, то будет назначено обследование. При необходимости больной будет направлен к другому специалисту по профилю подозреваемой болезни.
Проявления тромбоза глубоких вен.
- Отек от выраженного до незначительного (в зависимости от уровня тромбоза и длинны тромба).
- Изменение цвета кожи – из-за венозного «застоя» кожа может приобретать цвет от розоватого до синюшно-багрового.
- Повышение местной температуры кожи (вариабельно в зависимости от уровня поражения).
- Нарушения движений (бывают разной степени выраженности).
- Боли могут быть различной интенсивности – очень индивидуально. Зависит от вовлеченности вен в тромбоз и особенностей характера больного.
- При тромбозе подключичной и подмышечной вен на груди могут появляться выраженные подкожные вены на стороне тромбоза (кровь «ищет» обходные пути оттока).
Любой из этих признаков в единственном числе не является доказательством тромбоза. Но их сочетание чаще всего говорит о произошедшем нарушении венозного оттока.
Разобраться в этом может только сосудистый хирург, используя дополнительные методы диагностики (УЗИ вен, МРТ и т.д.). Поэтому при таких симптомах необходимо обратиться к врачу!!!
В лечение таких состояний обязательно назначаются антикоагулянты (препараты, препятствующие дальнейшему свертыванию крови). Из других обязательных рекомендаций – возвышенное положение конечности (как правило – на косынке), и компрессионный рукав. Степень (класс) компрессии определяет лечащий врач.
Универсальных рекомендаций не существует. Все остальные назначения делаются индивидуально, исходя из состояния пациента, проявлений тромбоза, сопутствующих болезней.
Поскольку венозный отток на руках быстро компенсируется, необходимости ждать полного «рассасывания тромбов» нет. Отек спадает в среднем через 2-3 недели. Реканализация (рассасывание) тромбов при тромбозе глубоких вен на руках наступает не всегда, но компенсация венозного оттока наступает более, чем в 98% случаев!
Поэтому, человек быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни. Но это в случае, когда тромбоз не вызван другими заболеваниями. Если же это произошло, лечением занимаются совместно сосудистый хирург и специалист по профилю сопутствующего заболевания, вызвавшего тромбоз. В такой ситуации всё очень индивидуально. Поэтому говорить в этой статье о длительности процесса и сроках выздоровления не представляется возможным.
Вот коротко и всё. Постарался максимально просто и доступно описать данную проблему.
Подробнее о варикозной болезни нижних конечностей, читайте в другой публикации.
Всем всего доброго.
Поделиться ссылкой:
Просмотров: 419
Комментарии: