Приветствую всех.
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы синдром «верхнего выхода», или, как его ещё называют, синдром «верхней апертуры», стоит на особом месте.
Дело в том, что это заболевание крайне редко приводит к серьезным осложнениям и последствиям.
В чём суть заболевания? Постараюсь просто и доступно рассказать…
Причины появления болезни
Перечислю несколько основных.
Кровоснабжение рук осуществляют артерии, отходящие от дуги аорты.
Аорта (главная артерия организма) отходит от сердца почти вертикально вверх. В области верхнего края грудины она, загибаясь, как подкова, направляется вниз через грудную клетку к брюшной полости и ногам. Вот эту часть аорты, где она изгибается, резко меняя направление, и называют дугой аорты.
В тонкости анатомии я погружаться не буду. Скажу лишь, что и вправо и влево отходят подключичные артерии, от которых и берут своё начало артерии рук.
1) На небольшом промежутке ключицы располагаются очень близко к первым ребрам. В этом промежутке и проходят подключичные артерии. Если расстояние между ключицей и ребром очень маленькое, то, при определенном положении рук (как правило – при поднятых вверх руках), ключицы близко «прижимаются» к первым ребрам, сдавливая подключичные артерии. Наступает нарушение кровотока в руках.
Иногда даже достаточно не сдавления, а всего лишь прикосновения костей к артерии – и наступает спазм (сужение артерии в ответ на внешнее раздражение). В этом случае тоже возникает недостаток кровотока в руки.
2) Второе «узкое место» на пути подключичных артерий – лестничные мышцы, «идущие» от шеи к ключицам.
Проходя между ними, артерии могут сдавливаться этими мышцами, что аналогично первой причине, вызывает их спазм или сдавление, препятствующее нормальному кровотоку к рукам. Это может быть при врождённом узком промежутке между мышцами или при их гипертрофии (увеличении) из-за физических нагрузок.
3) Третья из самых распространённых причин – шейные ребра на 7-ых шейных позвонках. Касаясь подключичных артерий, они так же вызывают сдавление или спазм, нарушая кровоток в руках.
Проявляется это заболевание чаще всего в конце периода полового созревания человека, когда окончательно формируются скелет и мышцы. Заболевание одинаково присуще и мужчинам, и женщинам.
Проявления синдрома «верхнего выхода»
Поражены могут быть и одна и обе руки.
Рядом с подключичными артериями находятся подключичные вены и плечевые нервные сплетения. Поэтому различают несколько форм поражения при данном синдроме:
• артериальная;
• венозная;
• неврологическая;
• смешанная.
Рассмотрим их по порядку.
При артериальной форме заболевания человека беспокоит зябкость, похолодание рук, иногда – синюшность, слабость в руках при физической нагрузке. Это происходит из-за недостатка притока крови. Чаще при поднятых вверх, или вытянутых вперед руках. Это наиболее частые жалобы больных. Каждый человек индивидуален. Поэтому, конечно же, у каждого пациента заболевание вызывает свои проявления.
Венозная форма «верхнего выхода» проявляется выраженными «набухающими» венами на руках при определенном положении верхних конечностей. Могут появляться: чувство жара, распирания, отечности кистей рук и пальцев.
Неврологическая форма болезни часто «маскируется» под остеохондроз шейного отдела позвоночника (сейчас называется – дорсопатия шейного отдела позвоночника). Жалобы у больных характерны для остеохондроза: онемение пальцев рук, слабость в руках, невозможность выполнения точных движений пальцами рук и т.д.
Редко форма поражения бывает изолированной (только артериальная, только венозная или неврологическая). Чаще бывает смешанная форма в той или иной степени выраженности.
Артериальную «сопровождает» неврологическая, неврологическую – венозная и т. п.
Поэтому, жалобы больного и проявления болезни могут быть разнообразными.
Распознать синдром «верхнего выхода» в большинстве случаев не сложно. Опытный сосудистый хирург уже на приеме может поставить предварительный диагноз. Другое дело, причину этого нарушения уточняют уже в специализированном отделении.
Проводятся дополнительные обследования:
• Рентгенография для исключения шейных ребер.
• УЗИ артерий верхних конечностей с пробами с отведением и поднятием рук вверх.
• В последние годы очень помогает в постановке диагноза томография, при которой можно с почти 100% гарантией выявить причину болезни.
Есть ещё ряд специальных обследований, направленных на выявление причины, уточнения степени недостаточности кровотока. Но это уже удел специалистов. В каждом случае план обследования назначается строго индивидуально.
Чем лечится синдром «верхнего выхода»?
Лечение направлено на улучшение кровообращения в руках, снятие спазма (если он есть).
Иногда назначаются препараты в инъекциях (уколах). Но чаще – капельно (в капельницах).
Таким пациентам хорошо помогает физиолечение. Процедур много, всё решается в индивидуальном порядке.
При данной патологии в большинстве случаев хорошие результаты даёт лечебная физкультура (специальные упражнения, направленные на улучшение кровотока в руках и снятие спазма).
В подавляющем большинстве случаев достаточно проводить регулярные курсы лечения и болезнь отступает.
Иногда справиться с заболеванием путем консервативного лечения (лечения лекарствами и процедурами) не удаётся.
Если у больного появляются боли в пальцах рук постоянного характера, тем более – трофические нарушения (длительно незаживающие ранки и язвочки на пальцах), тогда предлагается операция.
Что делать – решается в зависимости от причины, вызвавшей болезнь. Если «виноваты» шейные ребра, то они убираются путем операции. Узкий промежуток между лестничными мышцами, или – между первым ребром и ключицей также устраняется при оперативном лечении. Эти операции отработаны и выполняются во всех специализированных отделениях сосудистой хирургии.
В любом случае появления характерных жалоб необходимо обращаться к сосудистому хирургу. Врач, заподозрив или точно установив диагноз – синдром «верхнего выхода» — назначит больному лечение. При необходимости может направить в стационар для дальнейшего лечения и дообследования. Только не надо тянуть, обращайтесь вовремя.
Всем всего доброго.
Поделиться ссылкой:
Просмотров: 326
Комментарии: